L'insorgenza di malattie infiammatorie intestinali prima o durante l'età fertile è comune1. Diversi studi suggeriscono una ridotta fertilità - vale a dire, un numero inferiore di bambini effettivamente nati - nelle donne con malattia di Crohn attiva, ma una fertilità normale nelle donne con malattia di Crohn e con colite ulcerosa1 durante la fase remissione della malattia. Non è noto in che misura ciò sia dovuto alla ridotta fecondità – cioè alla capacità riproduttiva biologica - o a fattori psicosociali1.
Diversi meccanismi possono contribuire alla ridotta fertilità nella malattia di Crohn attiva1. Si ritiene che lo stato infiammatorio delle pareti delle mucose causi infiammazione pelvica, colpendo così le tube di Falloppio e le ovaie1.
Per prima cosa, è importante sapere che se si ha una delle due IBD ma non ci si è mai sottoposti a un intervento chirurgico, si è fertili come le persone che non soffrono di IBD2. Le donne, tuttavia, hanno maggiori probabilità di decidere di non avere figli, forse a causa delle preoccupazioni per l'impatto delle IBD sulla gravidanza e per le preoccupazioni sulla trasmissione della IBD ai bambini2.
In generale, quindi, se si è affetti da IBD è comunque probabile poter avere una gravidanza e dei figli. Tuttavia, ci sono alcune cose che possono avere un impatto sulla fertilità2:
L'infertilità è definita come una malattia del sistema riproduttivo caratterizzata dal mancato raggiungimento di una gravidanza clinica dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari non protetti3. Molta attenzione è stata data ai problemi relativi alla fertilità nelle donne con IBD, ma relativamente poca attenzione è stata prestata ai problemi riproduttivi che riguardano gli uomini con IBD3.
Nelle donne con malattia di Crohn attiva, i livelli sierici dell'ormone anti-mulleriano, indicatore della riserva ovarica, sono ridotti1. Non ci sono dati disponibili che suggeriscono un effetto negativo dei farmaci per le IBD, sulla fertilità femminile, mentre la chirurgia per le IBD sembra influenzare negativamente la fertilità1.
Inoltre, il trattamento della fertilità è più comune nelle donne con IBD, ma la riproduzione assistita sembra essere meno efficiente1.
Si ritiene che l'infertilità maschile sia più diffusa nei pazienti con IBD rispetto alla popolazione generale.
Attraverso uno studio, i ricercatori hanno mostrato che il numero di bambini nati da uomini con malattia di Crohn è significativamente inferiore rispetto agli uomini con colite ulcerosa e alla popolazione generale, ma non hanno riscontrato differenze nel numero di bambini nati da uomini con colite ulcerosa e popolazione generale.
Anche se l'IBD in generale non sembra influenzare la fertilità negli uomini, i farmaci usati per trattare la malattia, la chirurgia e la malnutrizione derivanti dall'IBD possono causare infertilità maschile e disfunzione sessuale. La disfunzione sessuale è una delle cause principali dell'infertilità maschile e comprende la disfunzione erettile e la disfunzione eiaculatoria come l'eiaculazione retrograda e l'aneiaculazione.
L'intervento chirurgico è necessario in caso di fallimento della gestione medica, rischio di malignità, ostruzione intestinale e megacolon tossico.
Si stima che circa il 25%-35% dei pazienti con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per una complicazione della malattia o per un controllo inadeguato dei sintomi e il 70%-90% dei pazienti con malattia di Crohn avrà bisogno di un intervento chirurgico ad un certo punto del decorso della malattia.
Ecco alcune indicazioni e suggerimenti per la cura della tua salute riproduttiva
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In base alla fase della vita in cui una donna si trova, la sua percezione dei sintomi e della qualità della vita è destinata a cambiare, in modo diverso rispetto agli uomini.
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I sintomi delle IBD variano da persona a persona ma anche nel corso del tempo, possono attenuarsi per poi ricomparire in una fase successiva.