Riabilitazione intestinale

La riabilitazione intestinale è un processo graduale che permette al paziente con SBS di diventare indipendente dalla nutrizione parenterale e di tornare ad alimentarsi in maniera autonoma.

Ciononostante, è importante sapere che, nel tempo, alcune persone vengono “svezzate” dalla nutrizione parenterale.⁴

Il termine riabilitazione intestinale si riferisce al processo in grado di ripristinare gradualmente l’autonomia enterale, permettendo in questo modo di non dipendere più dalla nutrizione parenterale, di solito attraverso un supporto di tipo dietetico, medico o chirurgico.⁵

Data la complessità del processo potrebbe essere importante contare sulla presenza di un Programma di riabilitazione multidisciplinare.⁵

Supporto nutrizionale

L’adattamento intestinale spontaneo post chirurgico è un processo che cerca di garantire un assorbimento più efficiente per unità di lunghezza dell’intestino rimanente.³

L’adattamento è il risultato di aggiustamenti spontanei, tuttavia può essere aumentato attraverso:³

• la dieta;
• la nutrizione enterale;
• i farmaci.

Infatti, l’adattamento è favorito dalla presenza di nutrienti all’interno del lume intestinale, dalle secrezioni pancreatiche e biliari e dagli ormoni intestinali, principalmente prodotti dal piccolo intestino e dal colon.³ Quindi è essenziale che durante questa fase i pazienti siano consigliati ad alimentarsi per via orale poiché questo processo stimola l’assorbimento intestinale e favorisce l’adattamento intestinale.³

Di norma, l’adattamento fisiologico:⁶

• avviene entro 2 anni dalla riduzione intestinale, soprattutto se il colon è in continuità con l’intestino tenue;
• può contribuire a migliorare il bilancio energetico e idroelettrolitico, favorendo la riduzione della necessità della nutrizione parenterale e, infine, lo “svezzamento”.

Esiste una dieta specifica da seguire?

Per i pazienti con SBS, non esiste una dieta specifica da seguire. In generale:

• preferire 5 (o più) piccoli pasti al giorno invece che 2 o 3 grandi pasti;³
• evitare, o limitare, gli alimenti a base di zuccheri concentrati poiché potrebbero contribuire alla diarrea;³
• alcune persone potrebbero necessitare di un’assunzione aggiuntiva di integratori a base di vitamine o minerali;³
• le fibre insolubili, cioè quelle che derivano dalla buccia delle piante, potrebbero essere controindicate mentre le fibre solubili (pectine e gomme ricavate ad esempio da frutta, grano, legumi) che potrebbero favorire la capacità di assorbimento della mucosa intestinale e la salute dei batteri dell’intestino sono impiegate, soprattutto in ambito pediatrico.^4,7